您好!欢迎浏览u赢电竞手机版u赢电竞怎么样u赢苹果官网网站!
  • 文明单位建设
  • u赢苹果官网精神
  • 院务公开
  • 向社会公开
  • 向患者公开
  • 向职工公开
  • 人事信息
  • 党群工作
  • 党建园地
  • 团建园地
  • 工会动态
  • 职工之家
  • 纪检监察
  • 政策法规
  • 规章制度
  • 廉政教育
  • 护理天地
  • 护理科学
  • 优质护理
  • 延伸服务
  • 健康视频
  • u赢苹果官网视频
  • 健康视频
  • 媒体报道
  • 健康小贴士
  • 通知公告
  • 院长邮箱
  • 人才招聘
  • 预约挂号
  • u赢苹果官网地图
  • 交通指南
  • 首页 > 医保信息 > 医保政策

    u赢电竞手机版老年性白内障实施免费救治方案

    作者: u赢电竞手机版u赢电竞怎么样u赢苹果官网发布日期: 2014-09-01 15:30:58点击量:

     

     

    1
     
    u赢电竞手机版老年性白内障实施免费救治实施方案
     
    为贯彻实施好《贵州省卫生厅、民政厅关于印发<贵州省新农合重大疾病儿童尿道下裂和老年性白内障实施免费救治实施方案(试行)>的通知》(黔卫发[2013]84号)及《贵州省卫生厅关于公布贵州省新农合有关重大疾病第二批定点救治医疗机构名单的通知》(黔卫函[2014]87号)精神,进一步推进城乡居民重大疾病保障工作,是落实深化医改的一项重要内容,贯彻落实党的群众路线教育实践活动,为民解决看病难、看病贵的一项重大举措。结合我州实际,决定将老年性白内障(或称单纯性年龄相关性白内障)纳入u赢电竞手机版城乡居民基本医疗保险重大疾病保障范围,在全州范围内开展规定费用标准免费救治,特制定本实施方案。
    一、保障对象及保障范围
    1、参加我州城乡居民基本医疗保险的老年性白内障(年龄在55岁以上)患者。
    2、患者在白内障定点救治u赢苹果官网实施住院或门诊手术治疗所发生的医药费。
    二、定点救治u赢苹果官网
    为确保患者的医疗安全和医疗质量,贵州省卫生厅将u赢电竞手机版u赢电竞怎么样u赢苹果官网、u赢电竞手机版中u赢苹果官网、兴义市u赢电竞怎么样u赢苹果官网、普安县u赢电竞怎么样u赢苹果官网确定为我州白内障定点救治u赢苹果官网。
    三、费用补偿办法及标准
    1、定额费用标准由省卫生厅确定(详见下表)。
    老年性白内障定额费用标准

    重大疾病范围
    主要治疗方法
    其它限制性规定
    定额标准(元)
    三级u赢苹果官网
    二级u赢苹果官网
    老年性白内障
    白内障超声乳化术
    含600元晶体费、手术费、麻醉费、检查检验费、材料费、药品费、护理费等。
    注:患者在条件允许下,自愿选择超过600元的晶体,超出费用由患者自行承担。
    4000/单眼
    3800/单眼
    白内障摘除术
    3200/单眼
    2800/单眼

    2、费用支付。
    (1)白内障疾病患者定点医疗机构按照相关临床路径和诊疗规范使用药物和诊疗项目,我州城乡居民基本医疗保险基金对白内障疾病患者的医疗实行定额补偿,不设起付线,不受城乡居民基本医疗保险报销药品目录与诊疗项目限制,且不受患者当年城乡居民基本医疗保险统筹基金最高封顶线控制。
    (2)白内障疾病患者住院手术救治医疗费用实行定额付费,定点救治u赢苹果官网只能按规定的定额支付标准收取费用,超定额由医疗机构或患者自行负担。定额费用由城乡居民基本医疗保险基金承担80%,民政城镇医疗救助资金和农村医疗救助资金承担20%。
    (3)各县市做好有关工作的衔接,实施项目(如“百万贫困白内障患者复明工程”、“残疾人康复重点工程贫困白内障复明手术”)援助提供资助的,先由项目经费支付,不足定额部分由城乡居民基本医疗保险基金承担80%。民政医疗城镇医疗救助资金和农村医疗救助资金承担20%。
    (4)因自动出院、转院、死亡等特殊原因,白内障疾病患者中途退出临床路径,按实际发生的医药费用,依照现行城乡居民基本医疗保险补偿方案规定进行结算。
    (5)合理性超临床路径治疗费用审批,对于确需脱离临床路径治疗或需配合临床路径治疗的病例,由定点医疗机构填写《贵州省城居民重大疾病救治费用超支病例费用申请表》(附件1),于年终向省合医办提出审核申请,省合医办定期组织专家对超临床路径治疗费用的合理性进行审批。定点医疗机构统一病种申请合理性超临床路径的病例不得高于本院收治该病种总病例数的5%。
    四、门诊、住院、报销与结算流程
    1、白内障疾病患者携带参保证(或卡)、身份证(或户口簿)等到定点救治u赢苹果官网就诊(凡证件不齐的重大疾病患者,须回当地城居民基本医疗保险经办机构办理相关参保与年龄的证明)由主诊医师填写《贵州省新型农村合作医疗重大疾病确诊单》(附件2),开具入院通知单或门诊治疗单。定点救治u赢苹果官网审查患者参保身份,标注“城乡居民基本医疗保险重大疾病”,按重大疾病类别进行管理。
    2、定点救治u赢苹果官网诊疗结束后,必须完整填写(或HIS系统自动生成)两份《贵州省新农合重大疾病补偿结算单》(新农合信息系统自动生成),签字、盖科室公章后,交u赢苹果官网医保办。u赢苹果官网医保办审核盖章(一份留存,一份在结算时交患者参保地城乡居民基本医疗保险经办机构),并按有关规定上报重大疾病医疗服务及基金补偿信息。
    3、定点救治u赢苹果官网申请城乡居民基本医疗保险结算方式。定点救治u赢苹果官网医保办提交重大疾病患者的①《贵州省城乡居民基本医疗保险重大疾病补偿结算单》;②出院或门诊小结;③全额费用发票,定期向患者参保地的城乡居民基本医疗保险经办机构申请拨付城乡居民基本医疗保险基金应定额支付的费用。
    4、统筹地区城乡居民基本医疗保险经办机构收到定点救治u赢苹果官网重大疾病结算申请资料,实行先付款后审核制度,在7个工作日内按照城乡居民基本医疗保险基金定额支付标准,向定点救治u赢苹果官网拨付资金。审核发现问题,需扣减资金的,在下一期拨款中扣除。
    五、组织管理
       (一)职责分工
    1、卫生部门:负责组织实施,制定实施方案、明确定点u赢苹果官网,确保手术质量,对定点医疗机构的执行情况进行监督管理。组织实施白内障援助有关项目,及时拨付项目资金。
    2、残联部门:负责对全州老年性白内障患者开展患者筛查、登记、信息报告,组织运送患者前往定点u赢苹果官网检查、手术以及术后随访等工作。组织实施白内障援助项目,及时拨付资金。
    3、社保部门:负责对统筹地区城乡居民基本医疗保险经办机构进行监督管理,经办机构要及时审核与结算白内障疾病患者城乡居民基本医疗保险承担的定额补偿费用,简化相关程序,及时将所承担的80%医疗费用划拨给定点u赢苹果官网;负责按季度及时上报提高城乡居民重大疾病医疗保障工作补偿情况报表。
    4、民政部门:根据黔卫发201384号文件要求,督促各县市民政部门及时将所承担的20%费用划拨给定点u赢苹果官网。
    5、定点u赢苹果官网:认真履行职责,积极参与贫困白内障患者的筛查工作,组织优秀的眼科医、护、技人员,合理安排患者筛查、诊断和治疗。着力提高u赢苹果官网眼科水平,在对具有手术适应征的患者实施手术时,严格按照《“百万贫困白内障患者复明工程”白内障手术操作规范及质量控制标准(2012年版)》执行,确保手术质量和医疗安全。
    (1)定点救治u赢苹果官网应严格审查与确认患者参保身份、实际年龄以及是否符合重大疾病范围。对不符合重大疾病范围的患者应做好政策解释工作。承诺并严格按照相关重大疾病规范化诊疗方案,规范医疗服务行为与收费行为,保证医疗安全和医疗质量,主动接受监管。定点救治u赢苹果官网不得拒收、推诿危重重大疾病患者;不得将重大疾病范围之外的病种(或治疗方法)升级或串换为重大疾病范围内病种(或治疗方法),增加城乡居民基本医疗保险基金支出;不得减少白内障疾病规范化诊疗方案中包含的诊疗项目与服务内容,损害患者的利益;不得将白内障疾病规范化诊疗方案包含的医药费用通过购买处方、门诊处方、门诊检查、外院检查、分解住院、分解费用等各种方式排除在当次住院费用之外,让患者自付,增加患者经济负担。
    (2)定点救治u赢苹果官网违反上述规定,按病种分别累计,对造成患者医药费增加在1万元以下或造成城乡居民基本医疗保险流失在1万元以下的,除追回损失资(基)金外,州卫生局将报省卫生厅给予通报批评处理,责令整改;对造成患者增加在1万元(含)以上或造成城乡居民基本医疗保险基金流失在1万元(含)以上的,除追回损失资(基)金外,州卫生局将报省卫生厅依法依规给予暂停或取消白内障定点救治u赢苹果官网资格等严肃处理,并向社会公布。
    )加大宣传力度
    各地广泛宣传,告知参保人员重大疾病范围、定点救治u赢苹果官网、管理及补偿政策,积极引导白内障患者到定点救治u赢苹果官网就诊,使更多基层群众和社会各界理解此项工作重大意义,为推动深医药卫生体制改革营造良好的社会氛围。
        (三)本实施方案自发文之日起实施。
     
    附件1:贵州省城乡居民重大疾病救治费用超支病例费        用申请表
    附件2:《贵州省新型农村合作医疗重大疾病确诊单》
     
     
     
     
     
                                  2014年8月21日
     
     
     
     
    附件1:
    贵州省城乡居民重大疾病救治费用超支病例费用申请表

    患儿姓名
     
     
    性别
     
     
    出生年月
     
     
    监护人姓名
     
     
    与患儿关系
     
     
    联系方式
     
     
     
     
     
     
     
     
    家庭住址
     
     
     
    合作医疗证编号
     
     
     
    所患何种儿童大病
     
     
     
    定点医疗机构诊治情况,临床路径脱离或临床路径外配合治疗的原因,费用超支情况
     
     
     
     
                             (公章)
                              年    月   日
     
     
    专家组判定结果
      专家签名(不少于三名)
     
     
    省新农合管理部门意见
                           
                                  (公章)
                                 年    月    日

     
    注:每例费用超支病例写一份,连同相关住院资料由专家组判定,专家组出具判定结果后交省新农合管理部门签署意见,作为和县级新农合经办机构费用结算的依据。
     附件2:
    贵州省新型农村合作医疗重大疾病确诊单

    患者姓名
     
    性别
     
    出生年月
     
    接诊科室
     
    诊治u赢苹果官网确诊结果和诊治意见
     
     
     
     
    主诊医生签名:
                              年   月  日

     
    定点u赢苹果官网名称:                            

     

    上一篇:基本医疗保险知识问答      下一篇:一张图读懂“医保”那些事儿!

    广大患者及家属朋友:

    为了给广大患者提供更优质的服务,合理的就诊时间,建立更科学的预约机制,更好地服务不同人群、方便患者快捷顺利预约,州u赢电竞怎么样u赢苹果官网所有专家、专科、普通门诊号源全部开放预约,患者可持就诊卡,通过电话、现场、微信、支付宝生活号预约。

  • 电话预约
  • 现场预约
  • u赢电竞手机版u赢苹果官网掌上u赢苹果官网预约
  • 支付宝生活号预约
  • 微信公众号预约
  • 拨打预约电话挂号 0859-3299522

    a、门诊大楼挂号窗口预约;

    b、门诊自助服务机预约;

    c、诊间预约,向看诊医生预约下一次就诊。

    u赢电竞手机版u赢苹果官网掌上u赢苹果官网预约

    请用微信“扫一扫”关注【u赢电竞手机版u赢苹果官网掌上u赢苹果官网】公众号

    支付宝生活号预约

    请用支付宝“扫一扫”关注【u赢电竞手机版u赢苹果官网掌上u赢苹果官网】生活号

    微信公众号预约

    请用微信“扫一扫”关注【u赢电竞手机版u赢电竞怎么样u赢苹果官网】公众号

    重要提示:挂号实行实名制挂号,请您出示身份证、医保卡、就诊卡或贴有本院就诊条码的医疗证挂号;如果没带证件请先去咨询台填写基本信息表再到窗口挂号(身份证号码及联系电话为必填项)。